Žádost o sociální službu Dotazník pro zájemce o službu v ALKA, o.p.s. Vážení, velmi děkujeme za váš zájem o služby v ALKA, o.p.s. Informace o službách, které poskytujeme, naleznete na našich webových stránkách www.alkaops.cz popřípadě ve veřejném registru poskytovatelů sociálních služeb. Kontaktovat nás můžete těmito způsoby: elektronicky e-mailem na 68AmV-5jVX~k295g_lkmb telefonicky na tel: 318 654 701 návštěvou přímo v místě poskytování služeb: Alka, o. p. s., Podbrdská 269, Příbram V, 261 01, Areál ONP ZUNZ, budova C. V tomto případě doporučujeme předem domluvit schůzku, aby se předešlo možné nepřítomnosti sociální pracovnice. Pro první kontakt můžete také využít a odeslat níže uvedený formulář. Povinné odpovědi jsou označeny hvězdičkou (*). Žadatel Jméno a příjmení* Rok narození* Adresa bydliště Telefon/e-mail* Opatrovník/zákonný zástupce Jméno a příjmení* Adresa bydliště Telefon/e-mail* O jaký druh služby máte zájem? Vyberte z následujících: Denní stacionář Odlehčovací služba Sociálně aktivizační služba Sociální rehabilitace Jiné/ nevím Fakultativní služba Therasuit** **Therasuit je cvičební metoda prováděná ve speciálním obleku. Usnadňuje rozvoj nových hrubých a jemných pohybových dovedností, jako je plazení, sezení, postavení či chůze. Je podpůrnou činností v rehabilitaci u osob s vrozeným nebo získaným postižením jako například DMO, mozková mrtvice, úraz. Proč jste vyhledali naše služby? Prostor pro Váš komentář: Souhlas se zpracováním osobních údajů. Dle nařízení Evropského parlamentu a Rady 2016/679 ze dne 27. dubna 2016 (GDPR) Správce: ALKA, o.p.s., Podbrdská 269, Příbram V - Zdaboř, PSČ 261 01 Účelem zpracování osobních údajů je: evidence zájemců o sociální službu. Druhy údajů, které budou shromažďovány a používány: Jméno a příjmení, e-mail, telefonní číslo, rok narození, adresa bydliště. Doba uchování: do odvolání souhlasu. Osobní údaje: Jméno a příjmení, e-mail, telefonní číslo, rok narození, adresa bydliště. Níže udělený souhlas máte právo kdykoliv odvolat a to písemným podáním sociální pracovnici ALKA, o.p.s., která provede záznam z jednání o odvolání souhlasu se zpracováním osobních údajů, nebo na e-mail kancelar@alkaops.cz. Souhlasím se zpracováním osobních údajů, jehož účel je uveden v bodě 1. Souhlas Ano Ne Ochrana proti SPAMu:* opište, prosím, kontrolní text. Jestliže text nemůžete přečíst, obnovte obrázek. Pozn.: položky označené * jsou povinné. Zpět | Nahoru| Tisk