Alka, o.p.s.

Žádost o sociální službu

Dotazník pro zájemce o službu v organizaci ALKA, o.p.s.

Vážení,

velmi děkujeme za váš zájem o služby v organizaci ALKA, o.p.s.

Informace o službách, které poskytujeme, naleznete na našich webových stránkách www.alkaops.cz popřípadě ve veřejném registru poskytovatelů sociálních služeb.

Kontaktovat nás můžete těmito způsoby:

  • elektronicky e-mailem na kancelar@alkaops.cz
  • telefonicky na tel: 318 654 701
  • návštěvou přímo v místě poskytování služeb: ALKA, o. p. s., Podbrdská 269, Příbram V, 261 01, Areál II ONP ZUNZ, budova C. V tomto případě doporučujeme předem domluvit schůzku, aby se předešlo možné nepřítomnosti sociální pracovnice.

Pro první kontakt můžete také využít a odeslat níže uvedený formulář. Povinné odpovědi jsou označeny hvězdičkou (*).

    Žadatel

    Jméno a příjmení*

    Rok narození*

    Adresa bydliště

    Telefon/ e-mail*

    Opatrovník/zákonný zástupce

    Jméno a příjmení*

    Adresa bydliště

    Telefon*

    e-mail*

    O jaký druh služby máte zájem?


    **Therasuit je cvičební metoda prováděná ve speciálním obleku. Usnadňuje rozvoj nových hrubých a jemných pohybových dovedností, jako je plazení, sezení, postavení či chůze. Je podpůrnou činností v rehabilitaci u osob s vrozeným nebo získaným postižením jako například DMO, mozková mrtvice, úraz.

    Proč jste vyhledali naše služby?

    Prostor pro Váš komentář:

    Souhlas se zpracováním osobních údajů.

    Dle nařízení Evropského parlamentu a Rady 2016/679 ze dne 27. dubna 2016 (GDPR)

    Správce: ALKA, o.p.s., Podbrdská 269, Příbram V - Zdaboř, PSČ 261 01

    1. Účelem zpracování osobních údajů je: evidence zájemců o sociální službu.

    2. Druhy údajů, které budou shromažďovány a používány: Jméno a příjmení, e-mail, telefonní číslo, rok narození, adresa bydliště.

    3. Doba uchování: do odvolání souhlasu.

    4. Osobní údaje: Jméno a příjmení, e-mail, telefonní číslo, rok narození, adresa bydliště.

    5. Níže udělený souhlas máte právo kdykoliv odvolat a to písemným podáním sociální pracovnici ALKA, o.p.s., která provede záznam z jednání o odvolání souhlasu se zpracováním osobních údajů, nebo na e-mail kancelar@alkaops.cz.

    Souhlasím se zpracováním osobních údajů, jehož účel je uveden v bodě 1.

    Pozn.: položky označené * jsou povinné.